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吁请废止在城市申办诊所的特殊规定

作者:ruandezhang  发布时间:2017-11-27 11:50  类别:医疗  区域:南京
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吁请废止在城市申办诊所的特殊规定

天歌

至今,在江苏省内,在城市或县城开设诊所的个人仍有“在二级以上医疗机构”工作从事五年以上同一专业的临床工作特殊的规定,笔者认为,这至少是十九大精神没有贯彻到位,因为该规定不合法、不合理、不符合中央的相关精神。笔者就此论证如下:

根据规章《江苏省实施<医疗机构管理条例>办法》第时十四条第二款的规定,在城镇设置诊所的增加了“二级以上医疗机构的”限制性、前置性条件,这也不合法、不合理应该废止,理由如下:

1、该规定与《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》不符合

根据国务院《医疗机构管理条例》(以下简称《条例》)第八条规定:“设置医疗机构必须符合医疗机构设置规划和医疗机构基本标准,医疗机构基本标准由国务院卫生行政部门制定”,可见(1)《医疗机构基本标准》(以下简称《标准》)是《条例》组成部分的配套规定,是由国务院授权制定的并作为设置医疗机构依据的法定准入标准。故《标准》是卫生行政部门审批医疗机构作出决定的依据(其法律位阶高于江苏省规章《办法》),所以,申请设置的医疗机构必须符合《标准》才能也只要符合《标准》就能获得批准。(2)《标准》规定:“本标准为医疗机构执业必须达到的最低标准,是卫生行政部门核发《医疗机构执业许可证》的依据。少数地区执行本标准确是有困难的,可由省、自治区、直辖市卫生行政部门根据实际情况调整某些指标” 。该《标准》明确授权少数地区执行该标准确是有困难的可调整即降低标准,但没有授权可提高该标准。法无明文即禁止,因此,在未经法律法规授权的情况下,各地不能以《医疗机构基本标准》规定的是最低标准为由而擅自提高地方医疗机构设置标准。但是江苏省《办法》第十四条第一款第二项规定显然提高了《标准》中有关设置诊所的人员标准即增设了限制性条件,故其与《标准》第五部分有关诊所的规定不符合,也与《条例》第八条规定不符合。

2、与《行政许可法》及《<医疗机构管理条例>实施细则》(以下简称《细则》)不符合。

《行政许可法》第十六条规定“规章对实施上位法设定的行政许可作出的具体规定,不得增设行政许可;对行政许可条件作出的具体规定,不得增设违反上位法的其他条件”。虽然卫生部《<医疗机构管理条例>实施细则》第十三条第一款第三项规定“各省级卫生行政部门的其他条件”允许各省级卫生行政部门增加其他条件,但该“其他条件”前提必须是与法律符合,而且该“其他条件”前提也必须是原有条件以外的“其他条件”,不可在原有条件上增加限制性条件。首先如上所述,《办法》是在《标准》(其由国务院授权制定,法律位阶高于江苏省规章《办法》)原有条件上加了限制性条件“二级以上医疗机构”故其显然不符合该《行政许可法》规定;其次,如果认为卫生部《<细则》第十三条第一款第三项规定“各省级卫生行政部门的其他条件”是授权而《办法》是受权制定的“各省级卫生行政部门的其他条件”,则《办法》不可增加违反《细则》的条件,但《办法》在《细则》的原有条件“五年以上同一专业”上加了限制性条件“二级以上医疗机构”,故其也显然不符合该《行政许可法》。

3该规定不合理、不公平。

《办法》对于在农村设置诊所的要求中就没有该“二级以上医疗机构”的限制,这一差别一方面不合理——为什么农村不要“二级以上”而城市要?就医疗技术能不能治好病而言,既然在农村能给农村人治好病就一定能在城市给城市人治好病,反之亦然一方面也不公平——歧视农村人?农村人生命没有城市人宝贵?对城市人治病比农村人重视?

4、该规定为全国最高

纵观全国,除江苏等个别省份以外都没有“二级以上医疗机构” 的限制性条件的规定,江苏省的该条规定高于北京、上海、天津、深圳及全国各省为全国最高,而江苏省没有任何理由高于这些地区。

5、与国务院精神不符合


国务院近二年来下发了许多文件都是要求清理规范医疗机构设置审批、放宽准入。《国务院办公厅印发关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》(国办发〔2015〕45号)(国务院同意)第一部分“进一步放宽准入”中明确规定:清理规范医疗机构设立审批。明确并向社会公开公布举办医疗机构审批程序、审批主体和审批时限。各级相关行政部门要按照“非禁即入”原则,全面清理、取消不合理的前置审批事项,整合社会办医疗机构设置、执业许可等审批环节,进一步明确并缩短审批时限,不得新设前置审批事项或提高审批条件,不得限制社会办医疗机构的经营性质,鼓励有条件的地方为申办医疗机构相关手续提供一站式服务。所以《江苏省实施<医疗机构管理条例>办法》第十四条第一款第二、三、四项的限制性条件及前置性行政许可与国务院该通知规定不相符合。

综上,该规定显然与与十九大精神不符合,不应再行适用,而应废止。故吁请政府不再适用并尽快废止该规定,



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1 网友:匿名网友 发表时间:2017-11-28 11:26
回复内容:按照“三个有利于的标准,有些考虑不周的要求,应该及时废止,方便又特色的门诊顺利开设,为百姓造福!
2 网友:匿名网友 发表时间:2017-11-28 11:26
回复内容:按照“三个有利于的标准,有些考虑不周的要求,应该及时废止,方便又特色的门诊顺利开设,为百姓造福!
3 网友:匿名网友 发表时间:2017-11-29 10:31
回复内容:

原文有瑕,现修改后发文于下:


吁请废止在城市申办诊所的特殊规定

天歌


至今,在江苏省内,根据规章《江苏省实施<医疗机构管理条例>办法》第时十四条第二款的规定,在城市或县城开设诊所的个人仍有“在二级以上医疗机构”工作从事五年以上同一专业的临床工作的规定,笔者认为,这至少是十九大精神没有贯彻到位,因为该规定不合法、不合理、不符合中央的相关精神。笔者就此论证如下:


1该规定不合理、不公平。

该规定对于在农村设置诊所的要求中就没有该“二级以上医疗机构”的限制,这一差别一方面不合理——为什么农村不要“二级以上”而城市要?就医疗技术能不能治病而言,既然在农村能给农村人治病就一定能在城市给城市人治病,既然不能给城市人治病就应不能给你传人治病。反之亦然;一方面也不公平——歧视农村人?农村人生命没有城市人宝贵?对城市人治病比农村人重视?

2、该规定与《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》不符合

根据国务院《医疗机构管理条例》(以下简称《条例》)第八条规定:“设置医疗机构必须符合医疗机构设置规划和医疗机构基本标准,医疗机构基本标准由国务院卫生行政部门制定”,可见(1)《医疗机构基本标准》(以下简称《标准》)是《条例》组成部分的配套规定,是由国务院授权制定的并作为设置医疗机构依据的法定准入标准。故《标准》是卫生行政部门审批医疗机构作出决定的依据(其法律位阶高于江苏省规章《办法》),所以,申请设置的医疗机构必须符合《标准》才能也只要符合《标准》就能获得批准。(2)《标准》规定:“本标准为医疗机构执业必须达到的最低标准,是卫生行政部门核发《医疗机构执业许可证》的依据。少数地区执行本标准确是有困难的,可由省、自治区、直辖市卫生行政部门根据实际情况调整某些指标” 。该《标准》明确授权少数地区执行该标准确是有困难的可调整即降低标准,但没有授权可提高该标准。法无明文即禁止,因此,在未经法律法规授权的情况下,各地不能以《医疗机构基本标准》规定的是最低标准为由而擅自提高地方医疗机构设置标准。但是江苏省《办法》第十四条第一款第二项规定显然提高了《标准》中有关设置诊所的人员标准即增设了限制性条件,故其与《标准》第五部分有关诊所的规定不符合,也与《条例》第八条规定不符合。

3、与《行政许可法》及《<医疗机构管理条例>实施细则》(以下简称《细则》)不符合。

《行政许可法》第十六条规定“规章对实施上位法设定的行政许可作出的具体规定,不得增设行政许可;对行政许可条件作出的具体规定,不得增设违反上位法的其他条件”。虽然卫生部《<医疗机构管理条例>实施细则》第十三条第一款第三项规定“各省级卫生行政部门的其他条件”允许各省级卫生行政部门增加其他条件,但该“其他条件”前提必须是与法律符合,而且该“其他条件”前提也必须是原有条件以外的“其他条件”,不可在原有条件上增加限制性条件。首先如上所述,《办法》是在《标准》(其由国务院授权制定,法律位阶高于江苏省规章《办法》)原有条件上加了限制性条件“二级以上医疗机构”故其显然不符合该《行政许可法》规定;其次,如果认为卫生部《<细则》第十三条第一款第三项规定“各省级卫生行政部门的其他条件”是授权而《办法》是受权制定的“各省级卫生行政部门的其他条件”,则《办法》不可增加违反《细则》的条件,但《办法》在《细则》的原有条件“五年以上同一专业”上加了限制性条件“二级以上医疗机构”,故其也显然不符合该《行政许可法》。

4、该规定为全国最高

纵观全国,除江苏等个别省份以外都没有“二级以上医疗机构” 的限制性条件的规定,江苏省的该条规定高于北京、上海、天津、深圳及全国各省为全国最高,而江苏省没有任何理由高于这些地区。

5、与国务院精神不符合

国务院近二年来下发了许多文件都是要求清理规范医疗机构设置审批、放宽准入。《国务院办公厅印发关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》(国办发〔2015〕45号)(国务院同意)第一部分“进一步放宽准入”中明确规定:清理规范医疗机构设立审批。明确并向社会公开公布举办医疗机构审批程序、审批主体和审批时限。各级相关行政部门要按照“非禁即入”原则,全面清理、取消不合理的前置审批事项,整合社会办医疗机构设置、执业许可等审批环节,进一步明确并缩短审批时限,不得新设前置审批事项或提高审批条件,不得限制社会办医疗机构的经营性质,鼓励有条件的地方为申办医疗机构相关手续提供一站式服务。所以《江苏省实施<医疗机构管理条例>办法》第十四条第一款第二项的限制性条件与国务院该通知规定不相符合。

综上,该规定显然与与十九大精神不符合,不应再行适用,而应废止。故吁请政府不再适用并尽快废止该规定,


4 网友:匿名网友 发表时间:2017-11-29 18:26
回复内容:建议政府有关部门严格按照《<医疗机构管理条例>实施细则》为群众办实事。
5 网友:匿名网友 发表时间:2017-11-29 20:43
回复内容:

强烈要求有关管理部门贯彻为人民群众办实事的精神,消除城乡差别,南通地区的医疗机构管理部门好好向上海、天津等大城市学习,人家大城市照样有好多的私人诊所,为什么在南通地区小城市开个诊所,一个医生想一心一意的为人民群众解除病痛就这么难!!!!!!

6 网友:匿名网友 发表时间:2017-11-29 20:46
回复内容:国家行政管理部门不能为了部门利益或懒政,把国家法律法规抛在脑后,法律面前人人平等。
7 网友:匿名网友 发表时间:2017-11-29 20:48
回复内容:

国务院近二年来下发了许多文件都是要求清理规范医疗机构设置审批、放宽准入。《国务院办公厅印发关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》(国办发〔2015〕45号)(国务院同意)第一部分“进一步放宽准入”中明确规定:清理规范医疗机构设立审批。明确并向社会公开公布举办医疗机构审批程序、审批主体和审批时限。各级相关行政部门要按照“非禁即入”原则,全面清理、取消不合理的前置审批事项,整合社会办医疗机构设置、执业许可等审批环节,进一步明确并缩短审批时限,不得新设前置审批事项或提高审批条件,不得限制社会办医疗机构的经营性质,鼓励有条件的地方为申办医疗机构相关手续提供一站式服务。所以《江苏省实施<医疗机构管理条例>办法》第十四条第一款第二项的限制性条件与国务院该通知规定不相符合该规定显然与与十九大精神不符合,不应再行适用,而应废止。

请政府不再适用并尽快废止该规定。

8 网友:匿名网友 发表时间:2017-12-02 09:02
回复内容:天歌是个难得的好医生,医德好,水平高,时时刻刻、实实在在、全心全意为病人着想!!!在医疗实践中不断提高水平、钻研医疗技术。他研究的关节炎治疗的特效药、止血药等好多种药,用于医疗实践效果好,如果能商业化后都是百亿以上市场的药品。呼吁我们的医疗管理部门能够让这样的医生发挥更大的社会作用,不要让老百姓寒了心,他这样的人开个诊所怎么阻力怎么大???!!!!
9 网友:匿名网友 发表时间:2017-12-03 09:31
回复内容:

我们老百姓就有点不明白,为什么农村、大城市开个诊所不要这么麻烦的手续,到了小城市这么多规矩、手续这么麻烦,真的为我们百姓考虑???

我们群众的眼睛是雪亮的,水平好的医生我们会一直找他看病,水平差我们上过一次当就会把他抛弃,不用管理机关这么操心,你们只要关心他开业后的有么有违法违规,谁违法了就处理谁。市场总是比监管者高明!管理机关这样的小事该放手就放手!


早点取消《江苏省实施<医疗机构管理条例>办法》第时十四条第二款的规定,不合理、不合规、不符合中央精神。让天歌这样的好医生早点开业,为广大人民群众服务!

10 网友:匿名网友 发表时间:2017-12-05 11:01
回复内容:江苏省政府及其卫计委的相关职能部门至今还在羞羞答答,能拖则拖,典型的懒政行为。据悉,江苏省卫计委已就根据《江苏省实施医疗机构管理条例办法》第14条中有关开业考试合格证的规定因广大群众的强烈呼吁通知取消今年的考试报名,南通如皋已在执行,虽然尚未明文废止该条件。省政府及其卫计委为什么没有壮士断腕、刮骨疗毒的决心?要么是只顾小我不顾大我的井底之蛙视线使其不愿自动奶酪,要么是因为习总、李总等中央领导们没有亲自过问、批示过所以完全可以忽视群众的强烈呼声,要么是按部就班的工作效率使其不愿勤政,要么是......同样道理,“二级以上医疗机构”的限制性条件既不符合中央早已三申五令有关简政放权的文件要求,也不合法、合理更不合时宜,而且各地执行中异化为在农村开诊所不作此要求而在城市开诊所就要达到此条件明显歧视农民、农村,以致地方官员因此有了权力寻租的空间。全国深化改革的浪潮已经扑面而来,江苏的政府大员们还是赶快行动起来。顺应民心,倾听呼声,与时俱进及时废止《江苏省实施<医疗机构管理条例>办法》第时十四条第二款的规定,地方政府简政放权搞好放管服才是王道。

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